Lisa 2
Viljandi Linnavalitsuse 12.01.2009
korraldusele nr 17

TÄIENDAV TAOTLUS LAPSE JA TEENUSE ANDMETE MUUTMISEKS
I taotluse osa: taotleja andmed
TAOTLEJA	Lapsehoiuteenuse osutaja ärinimi
	
	Asukoht
	Registrikood/isikukood
|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|	
	Kontaktandmed
	
II taotluse osa: lapse ja lapsehoiuteenuse andmed, mida muudetakse (mitme lapse puhul täidetakse teist taotluse osa vastav arv kordi)
LAPS JA OSUTATAV TEENUS	Lapsehoiuteenuse saaja ees- ja perekonnanimi
	
	Elukoht
	
	Märkused
	
	Vanema kontaktandmed
	
	Teenuse kestvus päevas
Kuni 4 tundi |__|       Üle 4 tunni |__|	Vanema makstav kuutasu
	
	Teenuse osutamise koht (ruumid)
Lapsehoidja eluruum |__| Lapse eluruum |__| Muu ____________________________________________________	
III taotluse osa: taotlusele lisatud dokumendid
LISAD	Taotlusele lisatud dokumendid
|__| Vanemaga sõlmitud lepingu või selle muudatuse ärakiri
|__| Muu dokumendi ärakiri (mille alusel andmeid muudetakse või täiendatakse)
	
IV  taotluse osa: Allkiri ja volitatud  esindaja andmed (volitatud esindaja ja volituse andmed täidetakse, kui need erinevad esmasest taotlusest
ALLKIRI	Taotleja või volitatud esindaja allkiri	Allkirjastamise aeg
|__|__| |__|__| |__|__|__|__|	
	Volitatud esindaja ees- ja perekonnanimi	Volitus 
Volikiri |__|   Muu _______________________