Lisa 6
Viljandi Linnavalitsuse 11.06.2018
korraldusele nr 345

VILJANDI  LINNAVALITSUS
SOTSIAALAMET
AVALDUS  HOOLDUSE  LÕPETAMISEKS

Palun lõpetada minu		
	hooldatava nimi ja isikukood	
elukoht		
hooldus		
poolt	
Alates                               			
		
	ära märkida põhjus, miks soovitakse senine hooldus lõpetada	

Kuupäev		Allkiri